|
古代应用情况
莨菪类成分植物的药用价值在《神农本草经)中就有记载，约有2200多年历史。秦代著名医学家扁鹊就曾用药酒麻醉，其中就有莨菪类药物的成分。莨菪类植物的有效成分包括有:阿托品和东莨菪碱等。莨菪亦名天仙子，古人知道内服其种籽会使人狂浪放荡、暴躁、愉快、不知疼痛。三国时代的名医华佗用于外科手术麻醉的“麻沸汤”中有洋金花，其主要成分便是东莨菪碱。李时珍在《本草纲目》中，对莨菪及曼陀罗花的形状、性质与用途有详细记载。
近代的研究与应用情况
100多年前，Mein (1833)从植物性草药中分离出有效成份阿托品，使这类药物由经验应用进入到实验研究阶段。以后Bezold、
Bloebaum
(1867)及Sohmidberg(1869)等，先后发现阿托品能对抗乙酰胆碱所致的外周毒蕈碱样作用，如心跳减慢、眼睫状肌收缩、扩张血管、兴奋腺体、胃肠平滑肌张力增强、括约肌松驰、收缩胆囊及胆管、松驰膀胧括约肌和收缩逼尿肌等。由于分子生物学的研究进展，新技术方法的应用以及大量新合成抗胆碱药物的应用研究，已能将M一胆碱能受体及N一胆碱能受体直接分离出来.观察其与阻断剂或激动剂的相互作用性质。自60年代以来，国外不少学者在整体与离体实验中，都陆续看到了阿托品和东莨菪碱能引起大脑皮质乙酰胆碱的释放，并认为先是由于合成增加，才致释放增加的。也有作者看到很低浓度的乙酰胆碱可以增强诱发释放乙酰胆碱;而这一增强效应又可被胆碱能激动剂氧化震颤素及乙酰甲胆碱所对抗。推测，可能在平时乙酰胆碱的释放是受到刚释放的乙酰胆碱的反馈抑制调节的。而阿托品增强乙酰胆碱释放效应是脱抑制的结果。
在国内近30年来，一方面在研究寻找更强的抗胆碱药;另方面是从广泛分布的药用植物资源中，分离新的活性生物碱。值得一提的是山莨菪碱及樟柳碱为我国首先分离出来，并作实验研究和进行临床应用的药物。从实验与应用表明，樟柳碱在对抗敌百虫与1605的活性方面优于阿托品，且毒性小1966年祝寿河应用我国首先分离出的山莨菪碱(又称654)治疗暴发性流脑、感染性休克、出血肠炎等，并提出了微循环障碍性疾病的新概念。相继我国学者提出周身微血管变化理论，首先从原理上突破了医学中的薄弱环节，并在治疗上达到国际上率先水平。
莨菪类药物在临床上得到了广泛应用。1959年钱潮等应用超中毒剂量的阿托品静脉注射，成功地抢救了中毒性痢疾。救治毒蕈中毒及有机磷中毒早已普遍应用，而且临床应用范围日见扩大。1975年杨国栋等用东莨菪碱抢救暴发性脑膜炎球菌败血症休克，疗效显著。1973年杨国栋等用东莨菪碱抢救重型乙脑呼吸衰竭成功。1996年施维群等用654一2加疏肝活血利胆中药治疗淤胆型肝炎，疗效明显。
1987年王佩燕等用大量东莨菪碱救治急性心梗伴心源性休克成功。1989年任胜标等用东莨菪碱治愈顽固性室性心动过速。此外，有用东莨菪碱成功治疗顽固性哮喘，肺性脑病，再生障碍性贫血;系统性红斑性狼疮
,用山莨菪碱治疗内耳性眩晕;用樟柳碱治疗血管性偏头痛等。 |
