18世纪虽然医学知识远比以前进步，但诊断器械依然没有大的改进。桑克托瑞发明的体温计、脉动计都不适合临床应用。直到18世纪后半叶，诊断学上才出现了叩诊法。
    叩诊法的发明人是奥地利医生奥恩布鲁格(Auenbrugger，L．1722—1809)。幼年时，他在父亲的酒店里做学徒。看到父亲经常用手指敲击盛洒的木桶，根据声音推测桶内的酒还剩多少。这样做既方便，又可以防止打开桶盖酒挥发掉，这个方法他一直记忆犹新,从维也纳医学院毕业后，就在维也纳医院工作。由于受到器官分类和找病灶思想的影响，奥恩布鲁格对于叩击来发现病理变化很感兴趣，于是他对叩击的声音开始研究。他发现叩击胸部得到的不同声音说明胸部有不同的病灶。经过多年的努力，仔细比较叩诊胸部声音的变化，终于在1761年发表了他的成果：《由叩诊胸部而发现的不明疾病的新考察》。具体方法就是用四指末端轻轻叩击脚壁，仔细辨别声音的高低、轻重变化，以判断疾病的有无。当时他的方法并没有引起足够重视，近19世纪临床上才普遍接纳了他的方法。叩诊法与其后发明的听诊法几乎同时用于临床。
    叩诊法的发明与医生头脑中机械论的思想是分不开的。奥恩布鲁格发明的叩诊法与莫干尼找病灶，在思想方法上是一致的，他们突破了四体液学说，开始从人体器官寻找疾病的根源，这是西医学发展史上很重要的一个方面。

叩诊法的诞生

    18世纪中叶的一天，维也纳的奥恩布鲁格医生正在对一具老年男尸进行解剖。患者生前胸痛、发热、呼吸困难、咳嗽，在还未完全诊断清楚之前就死了。当时尚未发现X线，医生们希望尸解能明确诊断。尸体胸部被打开，一股淡黄色的液体从切开处流出，系胸腔积液。奥恩布鲁格想，为什么胸腔积液在死者生前不能被发现?怎样才能发现呢?
    他想起了经营酒业的父亲，经常用手指敲打酒桶，凭敲打时酒桶发出的闷沉及清脆的声音来估计酒桶内酒量的多少。这种敲打法不是可以借用来诊断胸腔积液吗?他选择正常人及疑有胸腔积液的病人进行叩诊，结果发出的声音迥然不同。以后又对患者尸体抽液前后用叩诊进行对比研究。当他积累了相当经验之后，于1761年发表了专著《新的诊断法》，正式提出叩诊法。并于同年在维也纳发表了题为《用叩诊人体胸廓发现胸腔内部疾病的新方法》的论文。专著与论文发表后，受到了守旧医生们的反对与讽刺，叩诊法被埋没了47年。
直到1808年，也就是奥恩布鲁格逝世前一年，一位颇受法国皇帝拿破仑赏识的法国名医柯尔维莎尔，重新将此问题推向医学界，以后才逐渐被人们接受，并普传于世。1838年，维也纳医生斯科达又创造了用自己左手中指的背部作为叩诊板，用右手中指进行叩诊。这种方法一直使用至今，已成为每个医生的基本功。
               (中华医史杂志2000年7月第30卷第3期  作者：都清华)

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