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1900年,奥地利人兰德斯坦纳发现,异体人血输入后,红细胞会发生凝集与破裂。对这个现象产生的破译,导致了血型的发现。他将血清学方法引入血型研究,发现了A、B和AB三种血型,并指出其遗传特征。1910年,邓肯和赫兹菲尔德证明还存在0型血,而且血型的遗传特性服从孟德尔的分离规律。由于这一发现,兰德斯坦纳荣获1930年诺贝尔生理学或医学奖。
红细胞血型是人类血液的个体特征之一。由于红细胞上所含A、B凝集原的不同,可将血液分为0、A、B和AB四种主要类型。四种血型的人,血清中所含的特异性抗体——凝集素的情况相应不同。在正常情况下,只有A、B、O血型相同才能进行输血。只有在无法得到同型血的情况下,才可考虑将O型血输给其他血型的病人,而且应控制在400毫升以内,缓慢地输入。这是因为,0型血红细胞表面虽无A、B凝集原,其血浆中却含有抗A和抗B凝集素。
诺贝尔生理学或医学奖1930年颁发给红细胞血型即A、B、O血型发现者,使安全输血成为现实。恰在半个世纪后的
1980年,白细胞血型即组织相容性抗原(HLA系统)的发现又获此殊荣。这一发现不仅为器官移植的成功提供了理论依据,也使自身免疫病的病因得以探明。
20世纪50年代,美国人斯奈尔发现了组织相容性。法国人多塞在人体内发现了主要组织相容性(HLA)复合体,即人体白细胞血型。美国人贝纳塞拉夫证明了HLA系统在免疫中的作用,发现对疾病的易感性系由遗传决定。这3位免疫学家因发现人体另一类血型而共同荣获1980年诺贝尔生理学或医学奖。
白细胞血型抗原广布于各种组织有核细胞的表面,各种白细胞表面含量最多。这种HLA复合体在组织移植时起同种异型抗原的作用,从而决定组织移植是否成功。更重要的是,它在体内参与免疫细胞识别、调节免疫应答、诱导免疫细胞分化,并能与抗原结合,在辨认抗原中起重要作用。
具有某些HLA型别的人群,与自身免疫的发生密切相关:有HLA—B27者极易患强直性关节炎,有DR3B8者易患慢性活动性肝炎及重症肌无力,有HLA—Bo0703者易感染传染性非典型肺炎……在正常情况下不表达HLA抗原的细胞,由于感染等因素的影响会进行异常表达,往往导致自身的免疫病。
血型是人类血液乃至组织的特征之一,分为红细胞血型和白细胞血型两大类。阐明这一免疫学现象对医学实践有极大意义,成为20世纪的重大医学成就。
由于免疫学在过去的100年间取得了突破性成就,使20世纪成为征服传染病的时代。
20世纪初,传染病的发病率和死亡率均高居各种疾病之首,医学家竭力探寻这类疾病的病原和防治办法。诺贝尔生理学或医学奖在百年间共8次对其颁奖:发现疟原虫,确定疟疾的病原(1902年,英国人罗斯;1907年,法国人拉韦朗);发现结核杆菌,发明结核菌素(1905年,德国人科赫);确定斑疹伤寒的病原体及传播媒介(1928年,法国人尼科尔);黄热病病毒的发现(1951年,南非籍瑞士人塞勒);组织培养脊髓灰质炎病毒获成功(1954年,美国人恩德斯、韦勒和罗宾斯);乙型肝炎病毒表面抗原的发现(1976年,美国人布卢姆伯格);库鲁病病毒的发现(1976年,美国人葛求塞克);朊毒体即Prion的发现(1997年,美国人普鲁西内尔)。
疫苗、菌苗和抗毒素是人类抵御传染病的伟大发明。百年间诺贝尔生理学或医学奖对这些生物制品的发明共4次颁奖,即白喉抗毒素及破伤风抗毒素(1901年,丹麦人贝林);结核菌素(1905年,德国人科赫);黄热病疫苗(1951年,南非籍瑞士人塞勒);以及脊髓灰质炎疫苗(1954年,美国人恩德斯、韦勒和罗宾斯)。
此外,免疫学研究成果应用于疾病诊断——放射免疫测定法的发明,获得1977年度诺贝尔生理学或医学奖(美国人雅罗)。
免疫学研究成果应用于临床——免疫抑制剂的发明,使人类器官移植术及骨髓移植术成为可能。这项研究成果获1990年诺贝尔生理学或医学奖:美国人默里在1954年12月成功地做了世界首例同卵双生子间的肾移植手术,此后又用X线照射和硫唑嘌呤克服免疫排斥;美国人托马斯在1956年成功地做了全球第一例骨髓移植手术,尔后又用氨甲喋吟抑制免疫排斥反应。 |