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中风ABC

中风(Stroke)是中医学对急性脑血管疾病的统称,它是以猝然昏倒,不省人事,伴发口角歪斜、语言不利而出现半身不遂为主要症状的一类疾病(图1 阿司匹林预防脑梗塞)。因发病急骤,症见多端,病情变化迅速,与风之善行数变特点相似,故称中风、脑卒中。在我国,平均每12秒就有一人发生中风,而中风存活者中约3/4丧失劳动能力;每年新发病例约250万,现患病约600多万;高患病率、高死亡率、高致残率、高复发率,是中风稳居人口总死亡第一位的原因。

大脑是人体的司令部,由约100亿个脑神经细胞损伤。当突发的脑血流组成,这些细胞对脑循环(图2)的缺血缺氧非常敏感,且死亡后不能再生。脑循环血中缺氧半分钟或完全阻断脑血流10秒钟即会导 致昏迷,缺氧3分钟可能造成脑神经细胞的不能恢复的中断,因向脑供血血管的突发被血栓闭塞(缺血性卒中、脑梗塞),或因血管破裂导致出血渗入脑组织(出血性卒中、脑出血)后造成相应区域的脑细胞死亡和功能丧失 (图3 脑功能示意图)。血栓形成的原理和下水道堵塞类似;血管破裂的原理则和鞭炮爆炸(图4 美国1933年鞭炮花式戳)的类似,不过破裂的动力不是来自火药而是来自增高的血压本身。中风症状的轻重与受累脑细胞位置、数量及其功能相关,轻者可无症状,或仅有头昏、恶心、口嘴歪斜、言语不利等,重者出现身体偏瘫、意识障碍,甚至猝死。

 

 

许多因素可以增加脑血管病的风险,如年龄增长导致的全身血管硬化,冠心病、房颤、风心病导致的心脏血栓脱落,高脂血症导致的 胆固醇血管沉积、血液黏度增加(图5 血管内血液示意图),高血压形成的动脉硬化和微型动脉 瘤导致破裂等。如果这些因素长期存在,日积月累,将造成不可逆转的病理改变,使中风发生的机会大大增加。在这些因素中,高血压是目前公认的引起中风的首要危险因素,且血压的高低和高血压持续的时间与中风的发生率成正比关系。如果高血压长期得不到控制,将大大增加中风的发生机会,即使无明显症状的高血压病患者也是如此(图6)。

 一旦怀疑是中风,就应卧床休息。不要随意搬动病人,立即寻呼120急救中心,并采取适当的抢救措施。治疗中风,时间就是大脑!(图7) 搬动病人时最好用担架(图8),途中避免颠簸,病人应躺平,头偏向一侧,以免呕吐物阻塞气道引起窒息。 脑CT或MRI可以区分缺血性或出血性脑卒中,还可帮助作出紧急治疗的决策。积极降低颅内高压、改善脑循环、早期脑梗塞患者进 行溶栓、脑出血微创血肿吸出或手术治疗等疗法是综合性医院抢救中风患者生命的常规手段。病情恢复期,体育锻炼配合针灸(图9)、按摩、药浴等理疗方法可帮助偏瘫部位功能的逐步恢复(图10),语言障碍还应尽早进行发音训练。

中风虽来势急骤,但部分患者在发病之前数分钟至数天内出现各种先兆症状,如:头痛、头晕、视物旋转、四肢一侧无力或活动不灵、肢体麻木、性格行为智能方面的反常变化等,这些症状是脑循环轻度失调后又恢复正常时的表现。当我们的身体出现这些预警信号,特别是同时有情绪激动、工作压力大及高血压、糖尿病、心脏病等基础疾病时,应该高度警惕有中风的可能!远离中风,才有长久的健康!(图11)
 


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