您现在的位置:医学集邮>> 集邮与健康>>正文内容

“如意”杀手埃博拉

        几内亚自今年2月发现埃博拉病毒(Ebola virus,左图)感染者以来,已经报告1323个病例,其中死亡729人,出现严重的埃博拉疫情(图1 传染病流行)。该疫情在西非快速蔓延,波及利比里亚、塞拉利昂、尼日利亚等国家,已造成近1500人的死亡;7月29日,领导塞拉利昂防控埃博拉疫病的首席医生舍克·汗,被感染后不幸殉职,更是造成全球对这个来自非洲死神的恐慌。由于疫情正面临进一步向“失控”方向发展,世界卫生组织(WHO)将埃博拉病毒列为对人类危害最严重的“第四级病毒”(艾滋病和SARS为3级,级数越大防护越严格),宣布埃博拉疫情为国际突发公共卫生事件,将对其它国家造成风险,需要做出“非常规”反应,所有报告埃博拉疫情的国家,都应该宣布进入国家紧急状态。随着瘟疫的流行,埃博拉病毒的神秘面纱被慢慢掀开。

   

埃博拉原是刚果(金)(旧称扎伊尔)北部的一条河流。1976年8月,埃博拉河域的杨布库小城,医院里来了个名叫Mabalo的高烧病人,被当作当地的常见病疟疾治疗。由于贫困及医疗条件落后,当地普遍存在多人共用未经充分消毒而反复使用同一针头的现象(图2  注射),造成以这家医院为中心,埃博拉河沿岸的55个村庄短时间内就遭受到了一场可怕的瘟疫,两百多人出现相同的症状,造成百余人死亡,甚至有的家庭无一幸免。引起这场灾难(图3  埃博拉病毒爆发)的病毒就被称为“埃博拉病毒”。

   

埃博拉病毒是一种十分罕见的病毒,电子显微镜下病毒粒子(题图)直径约80纳米,平均长度约1000纳米,呈现出一般纤维病毒的线形结构。病毒粒子可出现“U”字、“6”字形、缠绕、环状或分枝形,形状宛如中国古代的“如意”(图4)。病毒在常温下较稳定,4℃条件下存放8周传染性才下降一半,-70℃条件可长期保存;对热有中等度的抵抗力,60℃30min才能破坏其感染性;对紫外线照射,乙醚、福尔马林、次氯酸钠等消毒剂敏感;在血液或尸体中可存活数周。病毒潜伏期通常为5-10天。

埃博拉是一种能引起人类和灵长类动物(图5)产生埃博拉出血热的烈性传染病病毒,死亡率极高,死亡率在50%至90%之间,约是SARS的10倍。埃博拉出血热是当今世界上最致命的病毒性出血热,症状包括恶心、呕吐、腹泻、肤色改变、全身酸痛、体内外出血、发烧等。患者一般出现高烧、身体僵硬、头痛欲裂等症状后,病情在几天内迅速恶化,出现鼻子、牙床、眼结膜等处渗血(图6);部分身体表面无明显出血,但内脏"溶解"造成器官出血坏死。由于病毒在体内迅速扩散、大量繁殖,袭击多个器官,使之发生变形、坏死,并慢慢被分解。病人先是内出血,继而七窍流血不止,因此常常是“死得很难看”。

   

埃博拉病毒的自然宿主目前还没有最后确定,猴子、猩猩等野生非人灵长类动物可携带此病毒,果蝠很可能是病毒的原宿主。果蝠(图7)主要分布在热带和亚热带,又名飞狐,是最大的蝙蝠;体型较大,有些翼幅(两翼的距离)长达2米;第1、2指均有爪;眼大,尾较短,不为皮膜所包被。西非人有吃果蝠的习惯。

埃博拉病毒主要是通过病人的血液、唾液、汗水和分泌物等途径传播,家庭成员、或(和)与病人密切者接触(如陪伴、医务人员)后被感染。1976年的疫病传播,还与当时非洲地区的一些习俗有关:人死后在下葬前(图8),需要由亲人彻底清洗尸体,把尸体内残留的尿液和排泄物吸出来;参加葬礼时,家族成员甚至全村的人都要抚摸亲吻死者的遗体。这种与死者尸体发生直接接触,最后导致几乎所以的参与者都被埃博拉病毒感染,是促进埃博拉病毒快速传播的帮凶。

   

在发现埃博拉病毒的30多年里,一共发现了五种埃博拉病毒。根据今年以前的官方记录,这些病毒一共感染了2387人,死亡1590人,流行时的最高死亡率达到了90%,综合死亡率约为67%;如果加上未被记录的数据,保守估计死亡人数应超过2000人。WHO估计今年的疫情爆发,将导致的病毒感染人数可能超过两万。

由于利巴韦林、干扰素等抗病毒药物对埃博拉病毒治疗无效,目前还没有针对埃博拉出血热的疫苗,目前针对患病者的治疗以支持治疗为主,以减少病毒的侵入、及时补充损失的血小板、平衡电解质、保持血液中氧含量等。英国科学家建议不吃含有蛋白质成分的食物,科特迪瓦流行把牛尿煮沸饮用,而“摄入大量盐水可预防埃博拉病毒”的谣言已经致人死亡。借鉴中国防治H7N9禽流感等公共卫生事件的经验,增加公共卫生领域的投入,禁止共享针头,隔离病人;在任何情况下都严格按规程使用一次性口罩、手套、护目镜和防护服等措施,是控制埃博拉病毒流行的基本措施。

今年8月,我国宣布已掌握埃博拉病毒抗体基因,同时具备对埃博拉病毒进行及时检测的诊断试剂研发能力,已经具备生产抗埃博拉病毒疫苗的基本条件,不过研制出治疗埃博拉病毒的疫苗可能会需要2-5年的时间,无法在短期内紧急遏制瘟疫;而中国军事医学科学院研制的“jk-05”药物,在细胞和动物试验中可选择性抑制埃博拉病毒的病毒复制,如果完成临床使用安全性论证,将是防控埃博拉疫情的关键技术手段。这些科研成果(图9 病原体研究)都让世界为之惊喜。

    随着时间的推移,人类终将开辟出一条战胜“如意”杀手埃博拉病毒的大道(图10)。


感动 同情 无聊 愤怒 搞笑 难过 高兴 路过
【字体: 】【收藏】【打印文章】【查看评论

相关文章

    没有相关内容