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中风预防八项注意

   

中风是一种发病率高、死亡率高、病残率高和复发率高的疾病,医学界公认为是难治疗、易复发疾病,严重影响了人类的健康、生活和工作。普及中风常识是积极预防中风的有效控制手段,其中以下八项最为重要

1、正确选用药物,合理控制血压。

高血压(图1,量血压  印样)是中风的首要危险因素,排在可控因素的首位,被称为“无形的杀手”。血压越高、持续时间越长,脑中风发生可能性越大,死亡率也越高高血压多见于老年人,其脑出血机率比正常人高出7倍、脑梗塞机率比正常人高出4倍。因此对于血压高于140/90mmHg者都应长期治疗,应该将血压控制至正常水平图2

降压治疗实际上就是对脑血管保护的治疗,控制高血压可明显降低脑卒中的发病率。而选用合适的降压药并合理应用是降压的关键。人的血压每天都有高峰与低谷,因此,要按照血压的波动规律及降压药物在体内作用时间合理用药。长效降压药物的第一次用药时间在早上6点起床时;如果是中效药物,在下午5-6点服第二次;如果是短效药物,那些仅限于白天血压升高者应在中午12点、下午5-6点各服一次药;夜间升高者,最好应用长效或中效降压药。对长期高血压者,应根据机体的情况适度降压,不能将降至标准或标准以下做为效果的评价。

对于血压测量,最好是双臂都要测量,因为两侧手臂的收缩压压差值与心脑血管疾病风险密切相关。双臂血压值尤其对合并糖尿病、高脂血症等多项导致动脉粥样硬化危险因素的患者非常重要。左右手臂收缩压在10mmHg属于正常范围,收缩压差15mmHg以上会增加脑血管疾病60%的风险,收缩压差20mmHg以上可能存在大动脉炎等继发高血压的可能性。

2、讲究精神卫生,谨防情绪波动。

情绪好坏,直接影响到人的生命活动。脑中发病前常有急剧情绪变化,极度激动(图3  胜利邮件)、愤怒等。大约20%病人中风发病前出现情绪波动后,导致出血性脑中风。“愤怒”占诱发性心理因素的首位,烦恼、惊吓、恐惧、忧郁、大喜大悲等,对中风倾向者尤应注意。对于梗塞性脑中风往往由于长期的烦恼、压力过大、精神压抑所致。

因此预防中风要注意控制情绪的波动,从小培养乐观积极的心态(图4),以保持良好情绪。对压力较大、精神压抑者,进行适当的释放,使心情放松,以保持心理精神健康,减少中风的发生。

   

3、合理健康减肥,保持正常体重。

国际上通常用体重指数(BMI)来判断肥胖图5)程度,BMI=体重(kg)÷身高2(m2),正常体重者BMI值为18.5-24.9。BMI值25.0 -29.9为超重;30.0 -34.9为肥胖;大于35为严重肥胖。欧美人较胖,BMI3O肥胖;而亚洲人较瘦,BMI≥25肥胖。

BMI每增加一个单位患中风的危险就会高出6%,BMI超过30比BMI在20-23之间的男性中风患病率高93%。中年期BMI增加多引起缺血性中风,出血性中风少见。腹部胖的人比臀部胖的人(图6)更易患中风。一般来讲,女人容易胖在臀部和大腿上,男人容易胖在腹部,这也是男人易患中风的原因。

因此,对肥胖者应尽最大可能减少体重图7),BMI的微小进步会成为预防中风的巨大优势,哪怕只是减少1公斤,都可改善血压,进而降低中风。

   

4、脱离不良嗜好,注重科学饮食。

烟酒是引起中风图8  齿孔移位仅次于年龄和高血压的重要危险因素,主要是导致血粘度升高及血管壁损害。烟酒量与脑动脉硬化程度密切相关,中风与烟酒量成正比,会随着量的增加而增加,其中风危险性明显增高。戒烟限酒是保证健康的基础,是预防中风的重要措施之一图9)

低盐、低脂肪、低能量、足量蛋白质、维生素及微量元素等,是科学饮食的标准。因此,要从生活细节入手,合理饮食,常言道:吃好了,中风上身不了。据调查,目前我国每人每天的摄盐量平均在15~20克左右,远远超过了人体对食盐的正常需要量(不大于6克),低盐对于饮食极为重要,应引起足够重视。另外要拒绝常食用高脂饮食(图10),合理搭配水果蔬菜图11),养成不偏食的习惯,合理安排饮食,保障身体健康

   

5、关注气温变化,谨防魔鬼时刻。

据临床实践证明,中风与气象有密切关系,可归纳为“五大魔鬼时刻”。

最“可怕”的魔鬼时刻:每天的清晨。一天中,人最危险的时刻要数早晨6至8时,调查显示,其死亡的人数占全天死亡人数的60%,中风的发病率亦高达79%。这是由于早晨血压、体温变低,血液较粘稠、流动缓慢,容易发生缺血性脑中风。

最“知名”的魔鬼时刻:每星期一。一个星期中,星期一是脑血管病人的危险时间,发病及死亡危险比其他几天高出40%,在德国被称为“黑色星期一”,与星期一工作紧张有关。

最“中国”的魔鬼时刻:农历每月月中图12一个月里对生命最有威胁的是农历月中,这与月亮的引力相关。每当月中圆月时,人体内血液压力可变低,血管内外的压力差增大,这时容易引起脑血管意外。有统计证实,在月中进行外科手术都比平时出血多。

最“应季”的魔鬼时刻:每年最冷和最热的几个月。每年的冬季中风最多,在气温最高时,中风也有一个小高峰。

因此,注意气象因素的影响,特别是当气温骤降,气压明显变化时,尤其是严寒图13和盛夏更应注意。冬天保暖、夏天保持适合温度也是预防中风的一项重要措施。

   

最“危险”的魔鬼时刻:中年。由于身体的各项机能开始下降,可能出现内分泌失调、免疫力降低,而家庭、工作、经济、人际关系等压力增大,可导致中年人心力交瘁,疲惫不堪。因此,一生中中年是最危险的年龄段。应注重保健,保持身心健康,特别是存在中风危险因素者更应注意。

6、中风相关疾病,及时有效治疗。

除高血压外,糖尿病、冠心病是最多引起脑中风的疾病。

糖尿病与中风发生率密切相关(图14),它是中风发生的危险因素之一,在40岁以上糖尿病患者中,中风的发生比无糖尿病者多5倍;在中风死亡患者中,糖尿病患者为非糖尿病者的2倍多。因此,血糖高低会直接影响中风的发生及预后。

胰岛素(图15)对治疗糖尿病起到了至关重要的作用,及早诊断会更有效降低血糖、激发胰腺的分泌功能、有效控制或减缓动脉硬化的进展,进而减少中风的发生。

   

冠心病患者发生脑梗塞的机会比正常人高出5倍,临床发现30%的中风患者有冠心病,有效治疗冠心病也是减少中风的重要手段。

7、适度体育锻炼,增强身体素质。

体育锻炼可以增强体质,提高抗病能力,延缓衰老,这已是公认的事实,对预防脑血管病也是一项不可缺少的方法。由于脑血管病的对象多数为中老年人,所以通常体育锻炼的项目和内容,以采用体力负担不大、动作简单易学、体位变化小、而又能取得效果的运动(图16),比如慢走、做操、打太极拳等。关键在于量力而行、持之以恒、动静结合,建议每天至少进行30分钟以上有规律的体育活动。

体育锻炼能够改善血管弹性,增加心脏功能及脑供血,可使许多脑血管病的危险因素降级,这对中风的预防意义重大。

8、了解中风知识、加强健康保健。

普及中风知识,了解中风常见的症状与原因,消除错误认识。接受健康教育,具备全民健康及医疗保健的意识四十岁以上人,应定期进行体检(图17),评估中风发病风险,筛选出易患中风的个体,进行重点的干预。

预防中风,从我开始,从现在开始!


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