您现在的位置:医学集邮>> 集邮与健康>>正文内容

急救医学

    

急救医学是研究和处理危及人类生命安全的各种急性伤病的综合性科学。它不是处理伤病的全过程,而是把重点放在处理伤病的急救阶段,研究如何更迅速、更有效、更有组织地抢救危急病例,处理灾难医学所遇到的问题(图1 火灾伤员的急救)。许多危急病人,在发病之初或受伤之际就给予恰如其分的诊治或处理,安全转送到医院后得到进一步的专业处理,可能挽救了生命;相反,如果发病之初处理不当,等病情发展到危重阶段,才开始投入大量人力和采用各种先进器械来救治(图现代化的手术室),即使挽救了生命,也可能出现严重的并发症或后遗症,影响患者的生存质量,达不到现代医学的目的。

    

急救过程包括院前急救、医院急诊室和危重病人监护室抢救等环节,涉及现场抢救、运输、通讯(图3)等多方面的问题。合理救治急性伤病人员的急诊医疗体系”(EMSS)的服务能力,与系统设计的合理性、专业人员(图4)的能力、急救设备先进性有关。我国县级以上的医院都配备有急诊科或急诊室,是挽救急诊患者生命的主战场,但是目前还没有一个城市可组建成一个完善的EMSS,很多城市已经在向这种方向努力,我国完善的EMSS应该为期不远。

    

急救内容主要包括心肺复苏(CPR,图5)、循环功能引起的体克、急性创伤、多器官功能的衰竭、急性中毒等,其中心肺复苏是最基本、最简单、最有效的急救技术。心肺复苏是针对呼吸心跳停止的危急病人所采取的关键抢救措施,人们只要在学习掌握了心肺复苏的知识后,紧急情况下实施正确的操作就可能挽救他人的生命(图6 男女工人来学习卫生常识,参加急救训练)。

美国近年统计,每年心血管病人死亡数达百万人,约占总死亡病因的一半,而因心脏停搏突然死亡者60-70%发生在院前。美国成年人中约有85%的人有兴趣参加CPR初步训练,结果使40%心脏骤停者复苏成功,每年抢救了约20万人的生命。跳停止者,如在4分钟内实施初步的CPR,在8分钟内由专业人员进一步心脏救生,死而复生的可能性最大,因此时间就是生命(图7),速度是关键!

初步的CPR按以下步骤进行:

1. 判断患者有无意识  拍摇患者并大声询问,手指甲掐压人中穴约五秒,如无反应表示意识丧失。用手轻轻按压患者的颈动脉了解有无搏动,如无搏动表示心脏停跳。用耳贴近口鼻,如未感到有气流或胸部无起伏,则表示已无呼吸。如患者呼吸心跳停止,使患者水平仰卧,解开颈部钮扣,注意清除口腔异物,使患者仰头抬颏,保持呼吸道顺畅。

2. 胸外心脏按压  急救者两臂位于病人胸骨下1/3处,双肘关节伸直,利用上身重量垂直下压,对中等体重的成人下压深度应为35厘米,而后迅速放松,解除压力,让胸廓自行复位。如此有节奏地反复进行,按压与放松时间大致相等,频率为每分钟不低于100次。

3. 口对口人工呼吸  施救者用一手捏闭的鼻孔 (或口唇),然后深吸一大口气,迅速用力向患者口 (或鼻)内吹气 , 然后放松鼻孔(或口唇),照此每5秒钟反复一次,直到恢复自主呼吸。

  

当患者心跳恢复、出现自主呼吸、意识恢复时,说明心肺复苏成功,患者缺氧时的灰暗色躯体可逐渐红润起来(图89)。生活中有很多意外,心肺复苏对于每个人都会很有用,为了能够在危急时刻挽救生命,每个人都应该学会心肺复苏方法!

随着社会生产建设和交通事业日益发达,创伤的发生率不断增高。创伤急救原则上是先抢救,后固定再搬运,并注意采取措施,防止伤情加重或污染。

出血性创伤(图10头部外伤出血后包扎)应根据血管的分布压迫出血点的近心端而止血,并注意避免损伤神经,或压迫过重造成肢体的缺血坏死。骨折急救时应使用夹板、木棍、竹竿等将断骨上、下方两个关节固定好,避免骨折部位移动,以减少疼痛,防止伤势恶化,切勿将外露的断骨推回伤口内。烧伤时应先用清洁冷水冲洗,转送医院时保持伤口清洁。冻伤时在救护搬运过程中动作要轻柔,不能烤火或搓雪。动物咬伤后,不要惊慌、奔跑、饮酒,以免加速蛇毒在人体内扩散,应迅速从伤口上端向下方,反复挤出毒液,然后在伤口上方(近心端)用布带扎紧,将伤肢固定避免活动,以减少毒液的吸收。高温中暑、溺水时(图11)应尽早将患者脱离不利环境。

    

救护车(ambulance)是最常见的高效急救设备。救护车的出现最初是由于战争(图12)的需要,10951291年间十字军东征的战场上,采用一种四轮马车(图13)当救护车将战斗中的伤员运送到救治中心。1869年,救护车从战地救护发展到民用救护。随着科学技术的进步,汽车的各种基本性能获得飞速发展,救护车的性能及车载专业救护设备也日新月异,现代救护车成为抢救生命的移动医院。常用的车载设备有氧气、便携式呼吸机、心电图机(图14)、心脏起搏除颤器、监护仪等,可以在前往急诊室的路上监测患者的生命体征,这些检测数据还可以通过无线电发送到医院。救护车从早期的单纯运送伤病人员用途,向运送、监测、救护性治疗、手术等多用途方向发展。

    

救护车上的英文是反过来写的,这是为了让前面的汽车司机通过后视镜直接看到正方向的单词,从而迅速让道。警示灯的闪烁和警报器的呼啸声,让所有的交通要道都会魔幻般为它放行,只要救护车能通过,司机甚至可以反方向上行驶,同时救护人员也是分秒必争,因为大家都知道时间就是生命!现代救护工具中还出现了救护飞机、救护船、救护火车等等特殊交通工具(图15)。

    

我国大部分城市和县都已开通了医疗专用120急救电话,24小时有专人接听,接到电话可立即派出救护车和急救人员,是最方便快捷的急救方法。当您或他人的生命安全受到伤病的威胁时,请您尽早拨打120急救电话!


感动 同情 无聊 愤怒 搞笑 难过 高兴 路过
【字体: 】【收藏】【打印文章】【查看评论

相关文章

    没有相关内容