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风湿病概况

关节及其周围软组织不明原因的慢性疼痛称为风湿(Rheumatism),风湿病是指一大类病因各不相同但共同点为累及关节及周围软组织的疾病。公元前五世纪的《黄帝内经·痹论篇》中最早记载风湿病,而“风湿”一词始见于张仲景(图1)的《金匮要略》。

   

风湿病除关节病变导致疼痛外,还伴有关节的肿胀和活动障碍,呈现出发作与缓解交替的慢性病程。由于患者的血液循环不通畅,导致肌肉或组织所需要的营养无法通过血液循环来输送,致使患者肌肉缺少营养而加速老化变得僵硬,严重的会导致患者肌肉和血管萎缩,部分患者且可出现关节致残和内脏功能衰竭(图2)。

风湿病的本质是神经末梢炎症与周围毛细血管堵塞、坏死交替或并发出现,引发的关节、肌肉、脏器等神经末梢集中处持续疼痛、僵硬,甚至组织坏死(图3)。风湿病常见的有自身免疫性结缔组织病、系统性血管炎、骨与关节的病变等,病因往往与自身免疫及遗传有关。

    

风湿病的主要特征是低烧,关节红、肿、疼痛(图4)。其特点是:大关节上通常出现交替发病,如膝关节(图5)疼肿好了,肘关节或肩关节(图6)又犯病了。发作时身上可能出现不疼不痒、一两天能消失的小红疹,有时四肢或头皮也会出现不引人注意的小硬结。风湿病反复发作后可导致心脏受损,病人出现心慌、气短、消瘦、多汗等风湿性心脏病(图7)的症状。

         

由于风湿病病因与自身免疫有关,多数疾病缠绵难愈,有的患者需终身服药治疗。目前尚无根治此类疾病的药物,西医治疗主要为非甾抗炎药(图8,水杨酸结晶)、免疫抑制剂及激素,其长期用药的副作用与其治疗作用一样不应被忽视。中医中药的辨证论治、整体调节,在风湿病的治疗中有独特的优势,蕴藏着极大的潜力。

    

温泉疗养(图9)、离子导入、红外线照射、蜡疗、按摩等物理疗法可以促进气血运行、舒筋活络、减轻疼痛,是不错的辅助治疗方法。

风湿病人进行功能锻炼,目的是通过活动关节,避免出现僵直挛缩,防止肌肉萎缩,恢复关节功能。尤其是患者出现风湿病晚期的肢体残废时,其日常生活活动,包括衣、食、住、行、个人卫生所必须的基本动作和技巧,是康复治疗的重点内容(图10)。

风湿病是溶血性链球菌引起的一种过敏性反应。多在患中耳炎、扁桃体炎、咽炎、猩红热等病1~4年发生。青少年因抵抗力较弱,易得这类病;体质差的人也容易发生变态反应,得病机会也多。防止风湿病关键是要防止链球菌的感染。

    

在日常生活中,风湿病应注意:(1)居住的房屋要通风、向阳,保持空气新鲜。不要在水泥地板及风口处睡卧。(2)洗漱宜用温水,睡前洗脚(图11),最好将双足浸入中药洗方汤药中,不但可以促使下肢血流通畅,还可以消肿痛、祛风湿。(3)急性期或急性发作期,有明显的红、肿、热、痛者,要卧床休息2-3周。(4)出汗较多时须用干毛巾及时擦干身体,并更换湿衣,避免风寒湿侵体。(5)注意保暖,避免受风、受潮、过度劳累及精神刺激,预防感冒,以减少自然因素对疾病的影响。(6)饮食上要遵照医嘱进行调理或忌口部分食物。(7)病情控制后可以参加一些省力的日常劳动,并坚持体育锻炼以增强体质,提高抗病能力(图12,集体锻炼)。(8)保持良好的精神状态,正确对待疾病,切不可急躁焦虑。


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