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针拨白内障技术源远流长

    呈现在我们面前的这枚T-12(4—4)“中西结合针拨术治疗白内障’邮票,图案左后方是医护人员采用“针拨内障’治疗白内障的情景。画面右前方是患者术后复明的情景。这种“立竿见影”式的治疗技术,是在我国古代“金针拨障术”基础上,整理提高的一种手术方法。手术器械简单,时间短,护理方便。
    正常人的晶状体瞳孔区是透明的,如果变为混浊挡住光线,使视力下降时,用手电筒检查可见瞳孔区有灰白色混浊,称为白内障。解放后我国医务工作者在前人的基础上改革创新,形成了具有我国民族特色的“金针拨障术”,用以治疗白内障。邮票画面表现的针拨套出术,是在金针拨障术基础上发展起来的中西结合的白内障摘除术。
    中国传统的针拨白内障术,至迟在南北朝时巳开展,要比西方的白内障摘除术早1300多年,(德国眼科医师莫伦(Mooren A.1828—1899)于1862年才开始做白内障摘除)。据史料记载:《梁书·鄱阳王恢传记》:“后又有目疾,久废视瞻。有北渡道人慧龙下针,豁然开朗……”,说明针拨术那时已用于临床。《北史·张元传》也提到“金馋疗其祖目”之事。唐(王焘撰)《外台秘要》中介绍了白内障成因,症状,并提及用金针拨障术治疗。宋《太平圣惠方>>中有“开内障眼用针法”的记载。元代眼科专著《原机启微》(倪维德撰)中提到用冷水洗眼麻醉以行金针拨障术。用改进了的鸭舌针作拨障术,疗效甚佳。
    清·张璐的《张氏通医》中提出医生用右手做患者右眼手术,不易操作,针须横过鼻梁(“过梁针”),可见他对金针拨障术有丰富的经验。并能指出“包浆内障”(晶状体皮质已经液化的白内障)及手中出血的二个原因,皆为经验之谈。清·黄庭镜撰《目经大成》自1804—1818先后4次刊行,对针拨白内障手术记载尤详。首先指出进针位在“风轮与锐眦相半正中插入毫发无偏”的精确定位,正好是睫状体平坦部的中点。这是经国内外实践证明了的较理想的手术切口部位。书中他详述内障针拨术拨眼八法(审机、点眼、射复、探骊、扰海、卷容、园镜、完壁),以及术后护理法,且附述医案数例,对针拨白内障方法的传播,起了很大作用。
    1840年以后,中医事业发展迟缓,中医眼科亦随之衰落,而金针拨障术几平失传。新中国成立后,我国医务工作者在前人基础上改革创新,形成了具有中国特色的”金针拨障术”。于是,便有了孙传哲先生将这一中西结合的眼科疗法再现于方寸之中的可能。


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