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牙齿

 

 

    人一生有两副牙齿。第一副为乳牙,20颗。第二副称为恒牙,32颗。除咀嚼功能外,牙齿还参与吐字发音。同时,红唇皓齿又是健康貌美的显著特征(图1)。
牙史小记
    牙齿在医书中的记载年代久远。古希腊医学之父希波克拉底(图2)的著作中曾记述过牙齿的发生、牙齿与发音的关系及龋齿与颌骨炎症的关系。文艺复兴时期的艺术家达芬奇(图3)曾绘制牙齿解剖图。而作为医学解剖学家的维萨里(图4)则将牙齿解剖准确地记载在《人体之构造》一书中。理发师出身的外科名医巴累(图5)曾介绍过多种牙粉和牙膏,并提出过以铅补牙、以象牙制作假牙、用金银线固定牙齿的多项治牙措施。
    最早发现牙周病菌的人是显微镜的发明者—荷兰人列文虎克(图6)。1682年,他将从牙周及牙垢中刮下的东西放到自制的显微镜下观察,清晰地看到跳来跳去的小生物。他兴奋地说:“我虽然50岁了,牙齿还是很好,因为我习惯每天清晨用盐刷牙 。可用放大镜一照,还是有不少小东西。在一个人牙垢里生活的微小生物,比整个荷兰王国的居民还要多。”直到他80岁时,还将拔下来的牙齿放到魔镜下细心观察。
    使牙科成为独立学科的当属十八世纪法国医生福查德(图7)。他将牙科学说系统整理,著有长达900页的牙科纲要,被尊称为牙科之父 。但在那个年代,他也推崇早晚用尿漱口,清洁牙齿,消除牙痛 。不知道现代人是否还有沿用这一妙方保健牙齿的。
我国甲骨文中即有有关牙疾的文字。汉代医圣张仲景(图8)著有《口齿论》一书,可惜已佚。在其名著《金匮要略》中记载了以雄黄等失活牙髓的方法(即常说的“杀神经”)。宋朝我国已发明了马尾植毛牙刷,而且制作极似现在的标准牙刷。元代时,意大利人马可波罗(图9)将这种牙刷从中国带回欧洲。欧洲人用这种牙刷较我国晚了几百年。
拔牙轶闻
    众所周知,拔牙是治疗牙病的最后手段。但拔牙是不是都是为了治牙,在以下的轶闻中则另当别论。翻开西方文明另类历史,我们可以看到这样一页:17~18世纪,那些发战争财的牙医们把战场看作是一座金矿。他们从战场的尸体上拔下千万颗牙齿,镶到欧洲贵族们的嘴里来装修他们“慈善”的面容。某贵夫人拔下了自己的烂牙根,再镶上从女仆口中拔下的一颗洁白的牙齿用以增加自己的魅力。死人的牙,穷人的牙,当时是镶装假牙的最好来源。法国大作家雨果的名篇《悲惨世界》(图10)中曾描绘过被逼良为娼的芳汀这样一个人物。为生活所迫,她卖了金发,卖了瓷牌,最后干脆都卖了。瓷牌者,上门牙也。芳汀一夜工夫老了十岁,换得了40法郎。
拔牙时麻醉是很关键的,可是以前拔牙是在无麻下进行的,病人常常是疼痛难忍。正是由于麻醉在牙科的成功才为现代外科奠定了基础(麻醉、输血、抗感染是现代外科的三大支柱)。1944年12月,美国牙医韦尔斯用笑气为患者无痛拔牙,但在医院的表演中,病人呼痛。所以,尽管他曾成功过,可一直未被公认。1946年9月30日,美国医生莫顿(图11)在自身实验的基础上,为患者实施乙醚麻醉下无痛拔牙演示成功。莫顿是麻醉之父,其对牙科的贡献也是无量的。
爱牙健身
    牙齿是一个人的永久身份证,没有全部牙齿完全相同的两个人。牙齿有时又代表了一个人的地位及生活习惯。穷人的牙齿早早脱落,富人满口金牙闪闪发亮。过去日本妇女为表忠贞将牙齿涂黑。中世纪欧洲的理发师用锉刀为人锉牙美白。嗜烟、浓茶又常常使人的一口好牙变得棕黑难看(图12)
    爱护牙齿就是爱护身体。研究表明,牙龈中有很多细菌,有致胃病的幽门螺旋杆菌。牙周病与糖尿病和心肌梗塞有关(图13)。世界卫生组织已把龋齿列为仅次于心脑血管疾病和癌症的第三顽症。
    爱牙首先要从儿童抓起。美国有全国儿童牙齿健康月(图14,15),新西兰有良好的儿童牙齿保健教育(图16),所以他们国家儿童的牙疾明显低于发展中国家。
    爱牙就要关注牙齿保健。要坚持早晚刷牙,选用标准牙刷(图17)。以色列曾发行一枚牙齿保健邮票(图18),画面是夏娃还想摘取水果糖、糕点等禁果,而亚当手持一把大牙刷,告戒人们,抵制甜食的诱惑,关注你的牙齿(Look after your teeth)。
爱牙就要及时检查、治疗。图19~24画出了检查、治疗牙齿的口镜、探针、牙线、牙钻等器械和全景牙片。值得注意的是,有统计表明,80%以上的患者在洗牙或补牙时会有牙龈出血,拔牙时更是100%。如果牙科器械不消毒(如街头牙医)或消毒不彻底,那么牙科操作就将成为肝炎病毒和爱滋病病毒的传播途径,在患者之间或医患之间传播,这为当今牙科保健治疗又提出了一个新的课题。
附:历年全国爱牙日中心主题

    主题
1989 人人刷牙,早晚刷牙,正确刷牙,用保健牙刷和含氟牙膏刷牙
1990 爱牙健齿强身
1991 爱护牙齿从小做起
1992 爱护牙齿从小做起,从我做起
1993 天天刷牙,定期检查
1994 健康的生活需要口腔卫生
1995 适量用氟,预防龋齿
1996 少吃含糖食品,有益口腔健康
1997 爱牙健齿强身,预防龋齿、牙周疾病,健康的牙齿伴你一生
1998 健康的牙齿,美好的微笑
1999 老年人的口腔保健
2000 善待牙齿
2001 吸烟与口腔健康
2002 预防牙周疾病,维护口腔健康
2003 有效刷牙,预防牙周疾病
2004 口腔健康与生命质量
2005 孕妇口腔保健

 


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