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子宫输卵管造影术简史

    子宫输卵管造影术是利用一定的器械将造影剂从子宫内口注入子宫、输卵管的方法。目前仍为妇科所常用。在许多方面,超声波、CT也不能代替它。
     远在1909年,Nem en ow氏即以Lugol液作子宫输卵管造影术,1912年Torier用银胶状物作造影剂,1923年Kennedy用溴化钠,1923年Portre用Lipoidol, 1925年Mocguot及Jusson用铋剂药膏,1932年Tugue用Thorotrart钍,1936年Prevot及Schultz用Perabrodil, 1937年Titus,Jafel, Messer等用4% Skiodan加20%的阿拉伯胶、Neustrader, Ehrlich在urosclectan B内加葡萄糖。1940年Kjelberg用50%的Perabradrodil20m l加2%的Aethocain 20m l,共40m l作子宫输卵管造影术,用50%的Perabrodil20m l加蒸馏水50m l,共70m l作子宫输卵管造影及小骨盆腔造影术,1951年Erboloh用Jodol做成Jodsol造影剂。1954年Schulz和Erbsloh用40%的Jodipin加1Oml20万单位的盘尼西林加1/2ml Tween 80混合成黄色液体,用空针在瓶内反复抽出打入3-4次,使之成为乳白色的混悬液作为造影剂,1964年百漱和夫等用Lipiodolu F比所有的油性造影剂好。现在用的油性造影剂在国外是Lipoidol UF,水剂有Endografin等。国内大多用国产碘化油,1956年颜小琼教授在自己身上试用了1. 25%碘化钠作子宫输卵管造影术,显影也清晰,但因造影剂通过腹腔,刺激性很大,故未继续使用。1988年林浩然、赵廉使用泛影葡胺进行子宫输卵管造影,亦有术后出现腹痛,但程度轻,为时短,注药速度须慢。用碘水溶剂作子宫输卵管造影,由于密度关系不能看见须根样的屡管及输卵管旁附带的结节状小脓疡,子宫边缘的显示亦不如碘油鲜明,但是如果用浓度较大的76%泛影葡胺则子宫边缘亦可清楚显示。子宫输卵管造影术用碘水剂的优点在于对确诊为输卵管阻塞、盆腔粘连需作其他手术或宫腔灌注治疗的病人比用油剂好,因为油剂造影者须待检查后3- 4月才能进行,而水剂造影者可提前2个月施行,且造影时万一有静脉回流,很快流失,没有栓塞的危险。据报道,碘油造影所致受孕率比水剂为高,因为注射碘油的压力比水剂用的压力大,可使稍不通畅的输卵管通畅。子宫输卵管造影术及阴道造影术的方法近来不断改变,60年代Calaudra改用16- 18号的F oley氏导尿管和上扎有一5m l容积的气囊,随后注气,可避免宫颈被单钩拉破,且影像真实。


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