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中国南极考察的医学保障

         南极洲是地球上最后一块神秘的大陆。二百多年来,许多探险家、科学家为了研究这块大陆进行了艰苦卓绝的斗争。我国分别于1985年和1989年建立了长城站[图1]和中山站[图2],全面开展了科学考察工作。南极洲是世界上海拔最高,天气最寒冷,暴风雪最频繁剧烈的大陆,在如此恶劣的环境中如何生存,如何保护考察人员的身心健康,已成为一个函待解决的问题。中国南极考察队的医学保障工作从南极考察筹备阶段开始,就在逐步进行。
     中国南极考察队的队员组成主要包括科研人员和后勤保障人员,队员来自全国各地。队员入选前首先要进行全面的体格检查。对于患有传染病、心肺等重要脏器疾患者要求原单位重新选拔人员。对于入选队员的既往病史及易患疾病要有充分的了解,为疾病的预防和医疗用品的准备工作打下良好的基础。

     中国南极考察训练基地从1983年开始选址调研,最终选定在黑龙江省尚志市亚布力滑雪场。亚布力滑雪场是中国最大的条件最好的高山滑雪场,当地的自然环境完全适合类极地训练。[图3]1986年3月,中国第三次南极考察队首次开始在这里进行冬训。冬训主要内容包括:滑雪、雪中登山、冰中脱险、野外宿营、挖雪沟雪洞、滑落停止和野外的方向识别等。通过冬训,不仅提高了队员野外生存的能力,也为减少在南极考察过程中的疾病和损伤的发生打下了良好的基础。通过冬训,提高了考察队员对寒冷的习服。在野外遇到暴风雪时,通过挖雪沟雪洞以避风,也减少冻伤甚至冻僵的危险。学会冰中脱险、滑落停止,首先是提高生存的能力,同时也可以减少创伤如骨折的发生等。

     在考察队中,医疗保健工作及在寒冷条件的生理心理的变化全部由随队医生来完成。由于随队医生仅为一人,因此对随队医生提出了很高的要求。目前我国的两个考察站上均设有医务室,配备有必要的医疗设备。随队医生在行前也要根据工作需要准备好药品及医疗器械。但是,在南极一旦发生意想不到的情况,会给疾病的治疗带来很大的困难。曾有一名队员患上了糖尿病,经过与国内联系,药品8月份发出,一月后到达了澳大利亚,但是到达中山站时已经是年底[图4]。还有一名队员,不幸发生了脑出血,多亏澳大利亚站的帮助才保住了性命。

      通过对南极考察的发病率统计表明,发病较多的有腰扭伤、腰腿痛、关节炎。其次,胃肠道疾病的发病率较高,反映队员饮食、饮水的不卫生状态。特别是中山站饮用水质检验结果仅达到我国地面水源第五类标准,非人体直接饮用水。另外感冒在各次队发病率也较高,发病率可达23.3%-47%,主要发生于飞机、船舶到达时。南极臭氧层稀薄,特别是夏季,暴露部位易发生烧伤。因此室外活动时要注意做好防护。在南极不管是日常工作还是野外考察,所有队员都配备了精良的服装,由于对寒冷的防护较好,很少有冻伤的发生,但冷过敏性皮炎的发生仍较高。[图5]同时寒冷对心血管系统的影响也较明显,如高血压发病率5%-7.4%,心电图异常人数在首次东南极考察由离开到回国由33%增至70%。由于队员来自祖国各地,身体素质和既往病史不一,还有很多疾病时有发生,如带状疱疹、化脓性腮腺炎、胆囊炎、慢性鼻炎、咽炎、乙肝、痔、贫血等。
    从祖国到达南极,路途遥远。特别是中山站的队员要乘考察船前往。在站上还要参加高强度的劳动。因此在海上远航期间,寒冷环境及高强度劳动过程中,都需要充足的营养以保证考察队员的身体健康。在加强膳食调查的同时,更主要的是改变膳食结构。每次队的厨师要加强专业学习,丰富食谱,提高烹调技术水平,提高队员的食欲,保证营养的摄入。每一名队员的生日都会制作一个蛋糕,我们这次队正好赶上19年一遇的国庆中秋同庆,我们特异用塑料管和胶皮自制了模具制作月饼。通过种种方式,利用站上有限的资源,丰富队员们的伙食。[图6,图7]

     南极气候条件恶劣,冬季漫长,特别是在极夜期间,整天处于黑暗中,生活枯燥单调,容易使人产生焦躁不安,生活压抑,易怒,想家等心理问题,同时也会对躯体疾病产生很大的影响。针对考察队员发生的上述变化,要采取有针对性的措施,在每一次节日,站上都会举行一个晚会,特别是在南极特有的节日-仲冬节,与国内。长城站及国际友邻站互发贺电共同庆祝。[图8]

     极夜期间,站长和医生要做好思想工作,稳定队员情绪。通过经常组织专题讲座,例如观赏极光[图9],提高大家对极地特有现象的了解。增加与国内亲人通话次数,减少大家的孤独感。

     在南极,最激动人心的一天是我们在南极听到了祖国申办奥运成功的消息-虽然电波很嘈杂,但我们还是听清了“BEJING”的名字,我们敲响了站上仅有的一面锣和一面镲,凛冽的寒风从冰盖上吹下来,空旷的冰原上响彻着我们几个中国人的欢呼声。[图10]祖国的强盛,也是我们这支孤独的人群不在感到寂寞。
     中国南极考察是一项长期的任务,良好的医学保障是保证南极考察顺利进行的基础。今后要逐步健全医学保障的机制,从队员的选拔,疾病的控制到南极医学的研究要形成系统化研究,加强国际间的合作,尽早制定出中国南极考察的各项标准。
    [作者简介]张越巍(1965-),男,北京人,主任医师,研究方向为腹部外科临床。参加中国第十七次南极考察队中山站越冬,担任医生及环境官员。


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