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冷链系统与疫苗包裹

 

     自从琴纳(Edward Jenner)在200多年前发现接种牛痘可以预防天花,人类已经研制成功几十种人用疫苗,广泛应用于疾病的预防与控制,保护了人类的健康,推动了经济发展和社会进步。
    新中国成立后,党和政府制定了“预防为主”的卫生工作方针,积极预防和控制严重危害人民健康的急性传染病。我国先后研制成功麻疹、脊髓灰质炎、白喉、百日咳、破伤风、卡介苗、乙型脑炎等疫苗,基本满足了我国预防儿童主要传染病的需要。
    在旧中国,人群免疫预防工作基本上没有开展,传染病每年发病总数超过一千万,是儿童死亡的主要原因。50年代,全国多次开展普种牛痘运动,使天花发病地区逐年缩小,发病率明显降低,同时在部分城市开展卡介苗、白喉类毒素预防接种活动;60年代我国又陆续研制成功一些常用的儿童疫苗,在全国开展卡介苗、脊髓灰质炎疫苗、麻疹疫苗和百白破混合制剂的接种工作。
     1978年以后正式实施计划免疫,是我国计划免疫全面发展的阶段。我国参与了世界卫生组织于1974年发起的扩大免疫规划(EPI)活动,加强了计划免疫在组织建设、冷链建设、目标管理和规划实施等方面的工作;1988年实现了以省为单位普及儿童免疫的目标,免疫接种率达到85%。1990年和1995年又分别实现了以县和乡为单位普及儿童免疫的目标。近10年来,又将乙型肝炎疫苗的接种工作纳入计划免疫管理,大力推广疫苗接种,启动了进一步控制麻疹的活动,卓有成效地开展了国际合作。
    半个世纪以来,在党和政府的领导以及全国卫生工作者的共同努力下,我国免疫预防事业取得以下振奋人心的成就:成功地消灭了天花;基本消灭脊髓灰质炎;普及儿童免疫;建立冷链系统。
    什么是冷链系统?疫苗作为特殊生物制品,其安全性比一般药物更严,疫苗在保存、运输和使用的各个环节要持续保冷,这一保冷系统称为冷链系统。由于疫苗对温度敏感,从疫苗制造的部门到疫苗使用的现场之间的每一个环节,都可能因温度过高而失效。
    由于邮政具有完善的投递系统,故七十年代前的疫苗多通过邮政包裹寄递,为确保运输过程中保持低温,在包裹单据中一般都盖有特殊的戳记,以引起邮政工作人员注意,并显示对此负责。我经过多年的收集,至今搜索到五种带有特殊戳记的包裹单据。
     图一:国内大宗包裹详情单,盖有云南昆明,1957.7.28邮政日戳,寄往云南祥云县,盖红水杯戳,内有文字“脆弱物品小心轻放”,包裹单中填写的物品是“百白二联疫苗“。
    图二:国内包裹详情单,盖有云南昆明,1957.10.25邮政戳,寄往云南富宁县,盖红色矩形戳,戳内有文字“疫苗包件,提前发运”。
    图三:国内大宗包裹详情单,盖有云南昆明,1963.2.12邮政日戳,寄往云南新丰县,盖红水杯戳和矩形文字戳“疫苗包裹”。
    图四:国内邮政包件收据,盖有云南昆明,1963.09.19邮政日戳,寄往云南个旧,盖红水杯戳,内有文字“疫苗包裹”。
    图五:大宗包裹收据,盖有云南昆明,1969.2.22邮政日戳,寄往云南保山,盖红水杯戳,内有文字“疫苗包裹”。
    从上述邮品可见,在70年代以前,疫苗的转运通过邮政来传递。随着社会的发展和医疗事业的进步,人们对疫苗运输提出更高的要求,由卫生行政部门直接负责疫苗的运输。
    80年代中期,为了保证计划免疫所应用的疫苗从生产、贮存、运输、分发到使用的整个过程有妥善的冷藏设备,使疫苗始终置于规定的保冷状态之下,保证疫苗的合理效价不受损害,我国与联合国儿童基金会建立了冷链合作项目,疫苗不再由邮政部门来运输,而由政府部门负责。到1989年底,全国30个省、市、自治区 95%的县(区)已基本完成了冷链装备。冷链的配套设备包括贮存疫苗的低温冷库、冰徘速冻器、普通冷库、运送疫苗专用冷藏车、疫苗运输车、冰箱、冷藏箱、冷藏背包以及计算机和零配件等。据卫生部统计,从80年代中期开始实施计划免疫冷链系统建设以来,全国共建设了600多座低温冷库、1150座普通冷库,装备冷链运输车3300多辆,装备冰箱9.4万台、冷藏包91.6万个,疫苗包裹也就逐渐退出了邮政的舞台。各级政府为维持冷链运转及补充接种器材的消耗而投入的经费达30亿元,平均每年大约2亿元。
    文中一些具体的时间还有待考证,邮品资料还不够充实,望邮友补充指正。


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